Lapsen raudanpuute on yleinen – ja sen huomaa harvoin ajoissa. Väsymys, äreys ja huono keskittyminen kuulostavat ihan tavalliselta lapsiarjelta. Juuri siksi rautavaje jää usein tunnistamatta. Tässä oppaassa käydään läpi, mistä lapsen rauta tulee, milloin sitä kannattaa epäillä, mitä oireita kannattaa katsoa – ja mitä ei kannata tehdä.

Oppaan lopussa Lapsiarkea Median Heidi Ekholm-Talas kertoo omasta kokemuksestaan: hänellä oli raskausaikana anemia, ja esikoinen syntyi kolme viikkoa etuajassa, pienipainoisena raskausviikkoihin nähden. Rautalisää ei tarjottu eikä asiasta puhuttu.

Mistä lapsen rauta tulee – ja milloin varastot loppuvat?

Sikiön rauta on peräisin äidiltä. Rauta siirtyy istukan läpi erityisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella. Syntymän jälkeen vauva elää näillä varastoilla noin puolen vuoden ikään asti.

Sen jälkeen rintamaidon tai äidinmaidonkorvikkeen rauta ei enää yksinään riitä. Kiinteät ruoat tulee aloittaa viimeistään noin puolen vuoden iässä juuri raudansaannin turvaamiseksi – se ei ole pelkkä makuharjoitus.

Raudan tarve on suurimmillaan nopean kasvun aikana: ensimmäisen ikävuoden loppupuoli, toinen ikävuosi ja murrosikä.

Äidin raudanpuute vaikuttaa vauvan rautavarastoihin

Tämä on se osa, jota harvoin sanotaan ääneen neuvolassa: vauvan rautavarastot rakentuvat äidin raudasta, ja pääosin vasta loppuraskaudessa. Jos raskaus päättyy etuajassa, juuri se vaihe jää kesken.

Siksi keskosina ja pienipainoisina syntyneillä rautavarastot ovat lähtökohtaisesti vajaat. Kasvu on nopeaa, ja varastot ehtyvät nopeammin kuin täysiaikaisena syntyneellä. Keskoset tarvitsevat yleensä rautalisää vuoden ikään asti.

Jos olet itse kärsinyt raudanpuutteesta raskausaikana, se on hyvä syy ottaa asia puheeksi lastenneuvolassa – ei paniikilla, vaan kysymyksenä: tarvitseeko vauva rautalisää?

Lapsen raudanpuutteen oireet – mistä sen tunnistaa

Hankalinta on se, että oireet ovat epämääräisiä ja muistuttavat tavallista väsymystä. Lapsi voi myös huomata olleensa oireinen vasta, kun raudanpuute on korjattu.

Yleisimmät oireet:

• väsymys, heikkous ja huono jaksaminen
• keskittymiskyvyn aleneminen
• päänsärky ja huimaus
• huono rasituksensieto
• sydämen tavallista nopeampi syke

Pienellä lapsella raudanpuuteanemia näkyy usein näin: lapsi nukkuu pitkät yöunet ja pitkät päiväunet, jaksaa leikkiä vain hetkittäin ja on poikkeuksellisen äreä ja itkuinen.

Kalpeus näkyy parhaiten limakalvoilla, ei poskista. Katso huulten sisäpintaa, ikeniä ja alaluomen sisäpintaa: anemiassa ne ovat haalean vaaleat, lähes värittömät.

Kaksi oiretta, joita harva osaa yhdistää rautaan: pica-oire eli halu syödä esimerkiksi jäätä tai multaa, sekä levottomat jalat -oireyhtymä. Molemmat voivat olla merkki raudanpuutteesta.

Huomaa myös tämä: leikki-ikäinen jaksaa normaalit arkitoimet, vaikka hemoglobiini olisi hyvin matala. Lapsi sopeutuu hitaasti kehittyvään anemiaan – siksi ”kyllähän se jaksaa” ei ole todiste siitä, että kaikki on kunnossa.

Kenellä on kohonnut riski lapsen raudanpuutteeseen?

• Keskosena tai pienipainoisena syntyneet – rautavarastot vajaat jo lähtökohtaisesti
• Runsaasti lehmänmaitoa juovat – maito estää raudan imeytymisen ravinnosta ja vie ruokahalun muulta ruoalta
• Kasvisruokavaliota noudattavat – raudansaanti voi jäädä niukaksi ilman suunnittelua
• Murrosikäiset tytöt, joilla on runsaat kuukautiset
• Aktiiviurheilijat – raudan tarve kasvaa
• Suolistosairautta sairastavat – keliakia, tulehdukselliset suolistosairaudet ja suoliston loistulehdukset heikentävät imeytymistä
• Lapset, joilla on toistuvia nenäverenvuotoja

Milloin ferritiini kannattaa mitata – ja milloin ei

Tässä on kohta, jossa moni vanhempi menee metsään hyvää tarkoittaen – ja jossa minäkin olisin voinut mennä.

Rautavarastot voivat olla tyhjät, vaikka hemoglobiini on normaali. Ferritiini kertoo varastoista, hemoglobiini ei. Tämä on totta.

Mutta: suomalainen asiantuntijasuositus on selvä siitä, ettei lapsia tule seuloa raudanpuutteen varalta. Lääkärilehden katsausartikkelissa (2020) lastenhematologit toteavat, ettei diagnoosia pidä tehdä yksin ferritiinipitoisuuden perusteella, eikä rautalisän hyödystä oireettomille lapsille ole laadukasta tutkimusnäyttöä.

Käytännössä tämä tarkoittaa: älä mittauta lapsesi ferritiiniä omatoimisesti ilman syytä. Matala arvo ilman oireita johtaa helposti turhaan huoleen ja tarpeettomaan rautalisään – ja rauta on yliannoksena lapselle vaarallista.

Mene sen sijaan lääkäriin, jos:

• lapsi on poikkeuksellisen väsynyt, äreä tai jaksamaton
• limakalvot ovat kalpeat
• lapsi syö jäätä tai multaa
• lapsella on riskitekijöitä (keskosuus, pieni syntymäpaino, runsas maidonjuonti, kasvisruokavalio, runsaat kuukautiset)
• kasvu ei etene odotetusti

Lääkäri tutkii raudanpuutteen hemoglobiinin lisäksi ferritiinillä (P-Ferrit), transferriinireseptorilla (P-TfR) ja retikulosyyteillä – eli kokonaisuutena, ei yhdellä arvolla. Raudanpuute ei myöskään ole itsenäinen sairaus: sille on aina etsittävä syy.

Aikuisen raudanpuutteesta ja sen hoidosta kerrotaan tarkemmin jutuissa anemia ja verikokeet sekä rautainfuusio, jos rautatabletit eivät riitä. Matala ferritiini voi vaikuttaa myös hedelmällisyyteen ja jaksamiseen.

Miten lapsen raudanpuute hoidetaan?

Tavallisin hoito on suun kautta otettava rautalääke. Suositeltu annos lapsella on 2–5 mg painokiloa kohti vuorokaudessa, jaettuna 1–3 annokseen. Annostuksen määrää aina lääkäri.

Rauta imeytyy parhaiten tyhjään vatsaan C-vitamiinipitoisen juoman tai hedelmän kanssa. Maito, kahvi ja tee heikentävät imeytymistä – niitä ei kannata antaa samaan aikaan.

Pienelle lapselle kapselin voi avata ja jakaa rakeet useampaan annokseen, esimerkiksi hedelmäsoseen kanssa. Jos rauta aiheuttaa vatsavaivoja tai ummetusta, isompi kerta-annos joka toinen päivä voi toimia paremmin.

Hoitoa jatketaan yleensä noin kolme kuukautta sen jälkeen, kun hemoglobiini on normalisoitunut – koska ensin korjataan anemia ja vasta sitten täytetään varastot. Tämä on se osa, joka usein jää kesken.

Rautapitoinen ruoka ehkäisee lapsen raudanpuutetta

Terveellä lapsella monipuolinen sekaruokavalio riittää, kunhan maitotuotteissa pysytään suositusmäärissä. Hyviä raudanlähteitä ovat:

• liha- ja veriruoat (imeytyy parhaiten)
• ruisleipä
• linssit, kikherneet ja valkoiset pavut
• tofu
• seesamin- ja pinjansiemenet, cashewpähkinät
• raaka pinaatti
• viikunat, rusinat ja luumut
• tonnikala

Yksi käytännön vinkki ylitse muiden: tarjoa raudanlähteen kanssa jotain C-vitamiinipitoista – marjoja, hedelmää, paprikaa. Se parantaa imeytymistä selvästi. Ja jos lapsi juo paljon maitoa, kannattaa katsoa määrää: se on tavallisin yksittäinen syy pikkulapsen raudanpuutteeseen.

Kokemus: ”Rautalisää ei koskaan tarjottu”

Lapsiarkea Median Heidi Ekholm-Talas tunnistaa riskitekijät omasta perheestään. Hänellä oli raskausaikana anemia, ja esikoinen syntyi kolme viikkoa etuajassa: syntymäpaino 2 500 grammaa, pienipainoinen raskausviikkoihin nähden. Juuri ne viimeiset viikot, jotka jäivät välistä, ovat ne, joiden aikana rauta siirtyy äidiltä lapselle.

Rautalisää ei kuitenkaan tarjottu eikä asiasta puhuttu. Lapsen ferritiini mitattiin ensimmäisen kerran vasta kouluiässä – ja se oli matala.

En voi todistaa, että näillä olisi yhteys – siihen on vuosia matkaa ja monta muuta selitystä. Mutta asia olisi pitänyt ainakin käydä läpi: äidillä anemia, vauva etuajassa, syntymäpaino rajalla. Kukaan ei ottanut sitä puheeksi, enkä minä osannut kysyä.

Heidi Ekholm-Talas

Tämän oppaan tarkoitus ei ole kannustaa mittauttamaan lapsen arvoja varmuuden vuoksi – vaan antaa vanhemmalle tiedot, joilla osaa kysyä, jos riskitekijöitä on.

Lue Heidin synnytystarina, jossa hän kertoo esikoisen syntymästä ja raudanpuutteesta tarkemmin.

Lähteet

• Terveyskylä, Lastentalo: Raudanpuute (HUS ja yliopistosairaalat)
• Terveyskylä, Lastentalo: Keskosvauvan rauta- ja vitamiinilisät
• Lääkärilehti 5/2020: Pienentynyt ferritiinipitoisuus lapsella – niukat rautavarastot ilman anemiaa

Lue myös

• Rautainfuusio kokemuksia – kun rautatabletit eivät riitä
• Anemia kokemuksia – mitä verikokeet kertovat raudanpuutteesta
• Lapsettomuus ja ferritiini – varastorauta voi vaikuttaa raskaaksi tulemiseen
• Esikoisen synnytystarina – Cytotec-käynnistys ja pienipainoinen vauva
• Raudan puute vai masennus?

Usein kysytyt kysymykset

Voiko lapsella olla raudanpuute, vaikka hemoglobiini on normaali?

Kyllä. Rautavarastot voivat olla tyhjät ennen kuin hemoglobiini laskee. Ferritiini kertoo varastoista, hemoglobiini ei. Diagnoosia ei kuitenkaan tehdä yksin ferritiinin perusteella, vaan kokonaisuuden perusteella lääkärin arviossa.

Pitääkö lapsen ferritiini mitata varmuuden vuoksi?

Ei. Suomalaisen asiantuntijasuosituksen mukaan lapsia ei tule seuloa raudanpuutteen varalta. Mittaus tehdään, jos lapsella on oireita tai riskitekijöitä. Turha mittaus johtaa helposti turhaan huoleen ja tarpeettomaan rautalisään.

Mitkä ovat lapsen raudanpuutteen oireet?

Väsymys, äreys, huono jaksaminen, keskittymisvaikeudet, päänsärky ja kalpeat limakalvot. Pieni lapsi voi nukkua pitkät yöunet ja päiväunet mutta jaksaa leikkiä vain hetkittäin. Erikoisempia oireita ovat pica (halu syödä jäätä tai multaa) ja levottomat jalat.

Vaikuttaako äidin raudanpuute vauvaan?

Sikiön rauta on peräisin äidiltä ja siirtyy istukan läpi pääosin loppuraskaudessa. Jos vauva syntyy etuajassa tai pienipainoisena, rautavarastot jäävät vajaiksi. Keskoset ja pienipainoisena syntyneet tarvitsevat yleensä rautalisää.

Milloin vauvan rautavarastot loppuvat?

Noin puolen vuoden iässä. Siksi kiinteät ruoat tulee aloittaa viimeistään tässä vaiheessa – rintamaidon tai korvikkeen rauta ei enää yksinään riitä kasvavan vauvan tarpeisiin.

Voiko lapselle antaa rautalisää omatoimisesti?

Ei ilman lääkärin arviota. Rauta on yliannoksena lapselle vaarallista, eikä rautalisän hyödystä oireettomille lapsille ole laadukasta tutkimusnäyttöä. Annostus määritetään aina painon mukaan.

Miten rauta imeytyy parhaiten?

Tyhjään vatsaan C-vitamiinin kanssa. Maito, kahvi ja tee heikentävät imeytymistä. Runsas lehmänmaidon juonti on tavallisin yksittäinen syy pikkulapsen raudanpuutteeseen.

Kirjoittaja

Lapsiarkea Media

Lapsiarkea Mediassa meillä on useita sisällöntuottajia, joista osa toimii freelancer-periaatteella.

Pyrimme aina tuomaan sinulle mielenkiintoista tietoa lapsiarkeen liittyen.

Lue Lapsiarjen jutut → Etusivulle →

Lapsiarkea Media

Lapsiarkea Mediassa meillä on useita sisällöntuottajia, joista osa toimii freelancer-periaatteella.

Pyrimme aina tuomaan sinulle mielenkiintoista tietoa lapsiarkeen liittyen.